??□信息時(shí)報(bào)記者 蔣雋 通訊員 李紹斌 彭福祥

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??在中山大學(xué)附屬第一院（下稱(chēng)“中山一院”）,，20%到急診的病人是胸痛,，其中5%是有生命危險(xiǎn)甚至可能猝死的危重急性胸痛。如果胸痛要怎么辦,？自己掙扎到醫(yī)院還是躺著等120,？鈍痛、撕裂痛分別代表什么信號(hào),？萬(wàn)一病人沒(méi)了心跳呼吸,，身邊人要如何急救？日前,，在中山一院急診科胸痛中心開(kāi)展的胸痛義診和急救宣教活動(dòng)上,，記者采訪了急診和血管科專(zhuān)家，為大家一一詳解,。

??胸痛是猝死預(yù)警信號(hào),，“忍忍就好了”不可取

??急性高危胸痛是導(dǎo)致猝死較常見(jiàn)原因。中山一院急診科詹紅教授介紹，從該院急診的就診數(shù)據(jù)來(lái)看,，主訴胸痛前來(lái)就診的患者占了20%,，其中較危重的急性胸痛占了5%。急性高危胸痛主要包括急性心梗,、主動(dòng)脈夾層,、肺栓塞、張力性氣胸等四種疾病,。

??如果胸痛要怎么辦？自己掙扎到醫(yī)院還是躺著等120,？對(duì)此,，詹紅教授建議：

??1.意識(shí)上要引起重視，不要想著“忍忍就好了”,，耽誤病情,；

??2.第一時(shí)間撥打120急救電話，不建議打車(chē)或坐車(chē)到醫(yī)院就診,；

??3.如果出現(xiàn)胸口像石頭壓著,、胸悶、透不過(guò)氣的感覺(jué),，15～30分鐘不緩解,，一般是心梗的前兆，根據(jù)不同情況可選擇性先服用阿司匹林和或硝酸甘油等,；

??4.安靜平躺等待救護(hù)人員到來(lái),。

??此外，詹紅教授特別強(qiáng)調(diào),，發(fā)生急性高危胸痛首診應(yīng)該是急診,，最好是胸痛中心。目前國(guó)內(nèi)胸痛中心多以心血管學(xué)科為主導(dǎo),，這樣可能更偏向于急性心梗等疾病的救治,。急性胸痛癥狀可涉及心內(nèi)科、血管外科,、呼吸科,、消化科、皮膚科,、神經(jīng)科等多學(xué)科疾患,，以急診科為主導(dǎo)的胸痛中心更強(qiáng)調(diào)早期急診救命、診斷,、評(píng)估,、分流，是以病人為中心的較好胸痛中心模式。

??高血壓+撕裂性胸痛,，高度警惕主動(dòng)脈夾層

??你的胸痛是鈍鈍的還是撕裂性的,？特別值得注意的是，在冬季,，高血壓患者如果出現(xiàn)撕裂性的胸痛,，要警惕主動(dòng)脈夾層。中山一院血管外科常光其教授指出,，主動(dòng)脈夾層是由于高血壓引起的主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,，血液進(jìn)入血管壁內(nèi)，造成主動(dòng)脈剝離或破裂,，在冬春季高發(fā),，任何年齡段都可以發(fā)病。

??95%的主動(dòng)脈夾層患者都有高血壓病史,?；颊甙l(fā)病時(shí)表現(xiàn)驟然發(fā)生的劇烈胸痛，撕裂性持續(xù)性疼痛,，程度難以忍受,。主動(dòng)脈夾層分為A型夾層和B型夾層，A型夾層不及時(shí)救治72小時(shí)的死亡率能達(dá)到70%,，一個(gè)星期的死亡率到90%,，因此，亟待引起重視,。

??懷疑發(fā)生主動(dòng)脈夾層該如何急救呢,？常光其教授說(shuō)，發(fā)生主動(dòng)脈夾層的病人,，血壓通常都很高,，第一時(shí)間需給病人服用降壓；另外,，疼痛難忍的時(shí)可服用曲馬東,、樂(lè)松等止痛藥幫助緩解；然后,，就緊急到醫(yī)院進(jìn)行救治,。

??“主動(dòng)脈夾層是發(fā)生在大血管上災(zāi)難性的疾病”，常光其教授強(qiáng)調(diào),，為了避免主動(dòng)脈夾層發(fā)生,，建議有高血壓的患者在日常注意規(guī)范治療，把血壓控制在正常范圍,，健康的飲食和注意休息鍛煉,，另外,，工作生活壓力不能太大，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)對(duì)血壓的控制也十分重要,。

??即刻胸外按壓和AED除顫,，保留猝死病人生機(jī)

??萬(wàn)一忽略了前期征兆，病人突然倒地,，沒(méi)有了呼吸和心跳,，身邊人怎么辦？中山一院急診科學(xué)術(shù)帶頭人廖曉星教授表示,，猝死發(fā)生后,，只有短短不到十分鐘的黃金急救時(shí)間，一般救護(hù)車(chē)很難在這么短時(shí)間到達(dá),，如果在等待救護(hù)車(chē)到來(lái)之前,，為倒地者進(jìn)行胸外按壓和AED除顫，或可以為病人挽回生存的機(jī)會(huì),。

??廖曉星教授說(shuō)，公眾對(duì)心肺復(fù)蘇等急救知識(shí)和技能的了解和掌握甚少,，一旦遇到有人突發(fā)心臟驟停的情況,，根本不知道如何正確施救，因此,，有條件的公眾可自費(fèi)學(xué)習(xí)CPR培訓(xùn),。“沒(méi)學(xué)過(guò)的遇到緊急情況,，就跪在病人身旁,，兩手交疊，按壓病人兩乳正中間位置,，等待救護(hù)車(chē)的到來(lái),。”

??此外,，公共場(chǎng)合應(yīng)配備體外自動(dòng)除顫儀AED,，“在國(guó)外已經(jīng)廣泛應(yīng)用，就像消防設(shè)施一樣,，放置在公眾場(chǎng)合顯眼的位置,，只要出現(xiàn)需要就可以立即取用，但在我國(guó),，只有極少數(shù)公眾場(chǎng)合配備,，據(jù)了解，目前?？诤捅本C(jī)場(chǎng)配備了AED,?！?/span>

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